Ruptura de menisc tratament

  1. In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de recuperare medicala (fizioterapie si kinetoterapie) pentru pacienti diagnosticati cu ruptura de menisc, ruptura ligamentelor incrucisate, entorsa la geninchi, entorsa de glezna etc.
  2. Efectuam sedinte de kinetoterapie la domiciliu pentru pacienti nedeplasabili
  3. Pentru mai multe informatii privind tratamentul medical si pentru programari va rugam sa ne contactati la tel. 031,429,50,58 ; 0766,735,404 sau 0722,555,112

  Ruptura de menisc este o leziune a genunchiului, considerat cea mai mare si mai complexa articulatie a corpului. Este destul de frecventa, cei mai predispusi fiind sportivii care practica diverse sporturi de contact.

 Daca este diagnosticata din timp si tratata corect, se poate vindeca, pacientul putandu-si relua in scurt timp activitatile pe care le-a avut inainte de incident.

 Cel mai adesea, in cazul sportivilor, accidentarile pot aparea cand atletul se ghemuieste sau se rasuceste in jurul axului propriu, sau in cazul unui contact direct.

 In functie de modul in care se prezinta, dar si de locul in care apare ruptura, rupturile de menisc pot fi radiale sau ‘in toarta de cos’, cele survenite in cazul sportivilor fiind de cele mai multe ori insotite si de lezarea ligamentului incrucisat anterior.

 In cele mai multe dintre situatii, rupturile  se produc din cauza degenerarii meniscului (cauzate de varsta sau de diverse afectiuni), existand si situatii cand accidentul poate avea loc si la o simpla ridicare de pe scaun.

Anatomia genunchiului

 Articulatia genunchiului, cea mai mare si mai solicitata din corp, este formata din oase (femurul, tibia si rotula), din ligamente, tendoane, din muschi, nervi si vase de sange. Articulatia include extremitatea interioara a osului coapsei (femurul), extremitatea superioara a osului mare al gambei (tibia), la anterior fiind pozitionat osul mobil cunoscut si ca patela (sau rotula).

 De asemenea, articulatia genunchiului este una de tip sinovial, ea fiind invelita intr-o capsula ligamentara, ce secreta un lichid (sinovial) ce are rolul de a lubrefia. Toate oasele care se intalnesc in articulatia genunchiului sunt invelite in cartilaj articular, acesta avand rolul de a absorbi socurile in momentul in care doua oase sunt in contact unul cu celalalt. 

 Cartilajul articular este neted, lucios, are o consistenta elastica ce absoarbe eventualele socuri la contactul a doua oase. Intre femuri si tibie exista doua bucati de cartilaj articular de tip “pana” care preiau si amortizeaza toate socurile suferite in articulatie, mentinand in acelasi timp si stabilitatea acesteia.

 Aceste cartilaje ce au forma unor inele fibroase sunt denumite menisc (menisc intern - medial si menisc extern – lateral), ele servind si la distributia uniforma a presiunilor pe articulatie.

 Rolul si leziunile meniscurilor

 Meniscurile intraarticulare realizeaza o conexiune perfecta intre platoul tibial si condilii femurali si platoul tibial, stabilizand articulatia genunchiului, resorbind socurile de la nivelul acesteia si permitand alunecarea perfecta a capetelor osoase articulare.

 Spre deosebire de meniscul lateral, care are forma unui cerc aproape complet, meniscul medial este in forma unei semilune, el fiind mai mobil, mai rezistent si permitand deplasari mai intinse.

 La nivelul meniscului se pot semnala :
• Leziuni traumatice – acestea pot aparea fie pe un genunchi stabil, fie pe un genunchi instabil. Ele pot fi leziuni complexe, rupturi longitudinale sau transversale, leziuni de tip langheta sau de tip ‘toarta de cos’
• Leziuni netraumatice – pot fi leziuni meniscale degenerative si leziuni meniscale artrozice, cu evolutie progresiva, ciclica, cu episoade dureroase de intensitati diferite

 Leziunile de menisc produse pe un genunchi stabil sunt de cele mai multe ori generate de un traumatism indirect, cum ar fi ridicarea din pozitia de hipeflexie. Daca este urmata de blocarea  genunchiului, cu pierderea extensiei, miscarea poate cauza ruptura meniscului

 Leziunile produse pe un genunchi instabil pot fi insotite de lezarea ligamentului incrucisat anterior, sau de ruptura ligamentului incrucisat posterior sau a ligamentelor colaterale.

 Simptome si diagnostic

 Ruptura de menisc poate fi insotita de dureri (ce pot avea intensitati diferite), de umflarea si de rigidizarea genunchiului, de blocarea acestuia, de senzatia de slabiciune la lasarea greutatii pe piciorul afectate, dar si de imposibilitatea de a face anumite miscari. De cele mai multe ori este insotita si de un zgomot caracteristic, asemanator unui pocnet. Pacientul afectat poate sa mearga in continuare pe piciorul afectate, dar dupa cateva zile genunchiul se va umfla si va deveni rigid.

 Cum la nivelul meniscului nu se intalnesc terminatii nervoase, durerea resimita de pacient este generata fie de lezarea tesurilor adiacente, fie de tumefiere.

Tratament si recuperare medicala

 In cazul in care remarcati simptomele acestei afectiuni, este recomandat sa va prezentati de urgenta la un control medical de specialitate.

 Netrata, leziunea meniscului poate genera in timp atrofierea muschiului cvadriceps, hidrartroze repetate, lezarea cartilajului articular (cu instalarea artrozei genunchiului – gonartroza), dar si genunchi dureros instabil.

 Multi sunt specialistii care recomanda ca, in cazul unei interventii chirurgicale, sa se pastreze o parte din menisc, indepartarea completa a acestuia ducand deseori la aparitia artrozei genunchiului. Si asta deoarece dupa meniscectomie, solicitarea mecanica a structurilor articulare este mult mai mare. Astfel, cu cat se indeparteaza mai putin tesut cartilaginos, cu atat degenerarea articulatiei genunchiului este mai incetinita. 

 In situatia in care leziunea meniscului este mica si durerea dispare in timp, sunt recomandate exercitii specifice de intarirea musculaturii, ce trebuie sa fie realizate in centre medicale specilizate, sub indrumarea si supravegherea unui kinetoterapeut.

 Exercitiile destinate fortificarii muschilor coapsei si cresterii elasticitatii trebuie sa fie realizate cat mai corect, pentru a se preveni eventuale complicatii.

Sedintele de kinetoterapie includ incalzirea articulatiei genunchiului (bicicleta medicinala este in acest caz recomandata), exercitii specifice de intindere si de ridicare a piciorului cu probleme, extinderi ale piciorului din pozitia sezand, miscari de ridicare a membrului inferior afectat, din pozitia decubit ventral.

 In situatia in care ruptura este una destul de extinsa, se poate face o artroscopie sau o interventie chirurgicala pentru repararea leziunii, meniscul putand fi suturat daca leziunea se afla intr-o zona puternic vascularizata si ligamentele au ramas intacte.

 Daca ruptura se semnaleaza intr-o zona slab vascularizata, sau pacientul este in varsta, se poate rezeca o portiune din menisc (pentru netezirea suprafetei) sau intreg meniscul, caz in care riscul aparitiei osteoartritei este foarte crescut.

 Recuperarea medicala dupa interventia chirurgicala poate dura cateva saptamani, sedintele de kinetoterapie incluzand diverse exercitii de flexie si de extensie ale genunchiului, in paralel cu exercitiile de fortificare a musculaturii coapsei.

23-03-15

Centru recuperare medicala sector 4 5 6 2 3 1 Bucuresti

In situatia in care exista un program de kinetoterapie ruptura de menisc gimnastica medicala, miscarile vor genera dureri, ele fiind insotite si de pocnetul caracteristic). Ligamentele au rolul de a stabiliza genunchiul in plan frontal, ele impiedicandu-l in acelasi timp sa se deplaseze in fata sau in spate