Periartrita scapulo- humerala (PSH)

   1. In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de recuperare medicala (gimnastica medicala, fizioterapie si masaj terapeutic pentru pacienti diagnosticati cu periartrita scapulohumerala (PSH), umar dureros, umar blocat, spondiloza cervicala sau toracala, hernie de disc lombara etc.
    2. Efectuam sedinte de kinetoterapie la domiciliu pentru pacienti nedeplasabili
    3. Pentru mai multe informatii privind tratamentul medical si pentru programari va rugam sa ne contactati la tel. 031,429,50,58 ; 0766,735,404 sau 0722,555,112

   Periartrita scapulo-humerala (PSH) reprezinta un sindrom clinic ce se caracterizeaza prin durere, redoare articulara si impotenta functionala, el fiind determinat de diverse procese patologice ce sunt localizate la nivelul umarului.

 Procesele de uzura afecteaza structurile moi ale articulatiei umarului (ligamente, capsula articulara, tendoane, muschi si bursa), ele fiind accelerate sau agravate de diverse traumatisme si microtraumatisme, de expuneri prelungite la frig, de tulburari circulatorii ori de diverse activitati profesionale ce solicita articulatia.

  La nivelul umarului se intalneste :
 • Articulatia glenohumerala (cea mai mobila articulatie a corpului) – cavitatea glenoida si capul humeral
 • Articulatia acromio-claviculara
 • Articulatia sterno-claviculara
 • Planul de alunecare osteomuscular superficial (deltoid si acromion)
 • Planul de alunecare musculotendinos profund (tendoanele supraspinosului, subspinosul, micul rotund, snbcapularul, bicepsul)

  Forme clinice

1. Dupa scoala engleza acestea sunt :
 • Sindromul de impingement
 • Tendinita degenerativa
 • Tendinita calcifianta si bursita
 • Tendinita bicipitala
 • Capsulita adeziva
 • Ruptura mansonului muschilor rotatori

2. In versiunea scolii franceze, periartrita scapulo-humerala prezinta cinci forme clinice, respectiv:
 • Umar dureros simplu - Se produc diverse procese degenerative ale tendoanelor, la nivelul celei de-a doua articulatii a umarului, ele fiind insotite de dureri la miscari ale articulatie (imbracare, pieptanare, cusut, etc). Mobilitatea articulara nu este inca afectata, la palparea articulatiei putand fi identificate unele puncte dureroase.
 • Umar acut hiperalgic - Apar inflamatiile la nivelul tendoanelor si al burselor subacromiale si deltoidiene. Durerile sunt destul de violente, ele accentuandu-se pe perioada noptii, in timpul miscarilor din somn. In acest stadiu articulatia este sensibila, se umfla si se inregistreaza o crestere a temperaturii locale. Miscarile devin din ce in ce mai dificil de executat, fiind serios afectata abductia (miscarea bratului in lateral si in spate fata de linia mediana a corpului)
 • Umar mixt
 • Umar blocat - Leziunile inflamatorii existente pe capsula gleno-humerala se agraveaza si apare fiborzarea.
 • Umar pseudoparalitic - Se semnaleaza ruptura tendoanelor muschilor rotatori, durerile sunt foarte violente, iar miscarile din articulatia umarului devin imposibile. In aceasta situatie se impune interventia chirurgicala.

 Simptome

  Din punct de vedere anatomo-patologic, pacest tip de afectiune prezinta leziuni inflamatorii, rupturi partiale, leziuni ischemice cu necrozari consecutive, dar si calcificari semnalate cu precadere la nivelul tendoanelor.

  Clinic, boala este insotita de dureri de diverse intensitati, scaderea mobilitatii si a fortei musculare, modificari de temperatura la nivelul umarului si eventuale modificari de culoare si volum.

  Durerile pot fi acute sau cronice, ele putand aparea spontan sau dupa un traumatism ori efort de intensitate crescuta.

  In plus, durerea la nivelul umarului poate fi uni sau bilaterala, localizata sau cu iradiere in brat. Durerile resimtite se datoreaza proceselor sau afectiunilor inflamatorii, nervoase sau degenerative.

  Aparitia PSH - ului duce la reducerea amplitudinii articulare, aceasta putand varia, in functie de forma clinica, de la cateva grade pana la impotenta functionala completa.

 Cele mai afectate miscari sunt flexia, rotatiile si abductia, la palpare resimtindu-se hipotrofie sau amiotrofie (in special la nivelul trapezului si al deltoidului), hiperemie si cresterea temperaturii la nivel cutanat.

  Tratament prin recuperarea medicala

 Considerata ca fiind cea mai frecventa afectiune intalnita la nivelul umarului periartrita scapulo-humerala sau umarul dureros, poate genera un anumit grad de invaliditate la nivelul membrului superior.

 Sedintele complete de tratament si de recuperare medicala in cazul PSH se fac dupa scanarea termografica si ultrasonografica, avandu-se in vedere si vechimea afectiunii, gravitatea acesteia, dar si alte afectiuni ale pacientului.

 Recuperarea medicala poate fi realizata prin terapie fizica (masaj, curenti de electroterapie), dar si prin terapie kinetica, exercitiile medicale speciale fiind realizate sub coordonarea si atenta supraveghere a unui kinetoterapeut.

 Recuperarea medicala vizeaza :
 • Diminuarea durerii si a proceselor inflamatorii
 • Refacerea gradelor normale de mobilitate
 • Corectarea pozitiilor vicioase
 • Intretinerea si dezvoltarea tonusului muscular normal
 • Intretinerea mobilitatii normale

 Tratamentul include administrarea de antiinflamatoare si antialgice si imobilizare in pozitia de repaus (pentru a se obtine detensionarea tendonului afectat). 

Kinetoterapia in periartrita scapulohumerala (PSH)

 Terapia fizica (kinetoterapia) are la nivelul umarului dureros efecte analgetice, ea imbunatatind simtitor atat circulatia sangvina cat si pe cea limfatica. In plus, prin tehnicile speciale, se poate obtine ameliorarea supletii tesutului subcutanat si a tegumentelor afectate, marindu-se consderabil si tonusul muscular.

 Si sedintele de masaj si electroterapie sunt indicate in cazul recuperarii acestei afectiuni, ele reusind sa diminueaze durerile resimtite la nivelul umarului, atat la palpare cat si la mobilizare.

 Kinetoterapia are drept scop refacerea tonusului muscular si a fortei musculare la nivelul umarului, in paralel cu refacerea completa sau functionala a mobilitatii afectate, pe toate axele de miscare, cu reintegrarea umarului in lantul kinetic al membrului superior.

 Executate din timp si corect, exercitiile kinetoterapeutice pot reda mobilitatea si functionalitatea umarului afectat.

 De asemenea, kinetoterapia are un rol decisiv in redobandirea amplitudinii articulare, prin intermedul exercitiilor specifice:
 • Posturari si contractii izometrice
 • Miscari pasive - tractiuni cu decoaptare gleno-humerala
 • Miscari active asistate
 • Miscari autopasive – automiscarea pendulara
 • Miscari pasivo-active
 • Miscari active – diagonalele Kabat pentru flexia membrului superior
 • Exercitii pentru stabilitatea umarului
 • Exercitii pentru cresterea fortei musculare

 Kinetoterapia, in cazul umarului dureros simplu (cand nu apar limitarile de mobilitate) are doar un rol profilactic, ea impiedicand aparitia fibrozei, dar si pierderea mobilitatii articulatiei umarului.

 In stadiul acut sunt recomandate numai posturarile, in vreme ce in stadiul subacut se permit mobilizari ale articulatiei scapulo-humerale.

 Exercitiile kinetoterapeutice recomandate pentru stadiul terminal au drept scop redobandirea fortei musculare, refacerea stabilitatii si a miscarii controlate a umarului.

 Demn de mentionat este faptul ca unele forme clinice ale PSH pot fi prevenite cu ajutorul kinetoprofilaxiei, ce implica atat mobilizarea regulata si precoce a membrului superior la persoanele predispuse la aceasta afectiune (operate la nivelul toracelui, cu traumatisme vertebro-medulare sau hemiplegice coronariene), cat si posturarea corecta a umarului inflamat.

18-12-14

Centru recuperare medicala Bucuresti sector 6 4 2 5 1 3