Paralizie infantila – Poliomielita

   1. In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de recuperare medicala (kinetoterapie, masaj terapeutic si fizioterapie) pentru pacienti diagnosticati cu paralizie infantila cerebrala (poliomielita), tetrapareza spastica, tetraplegie, hemipareza sau hemiplegie, Sindromul Down, paralizii, pareze etc.
    2. Efectuam sedinte de gimnastica medicala la domiciliu (kinetoterapie la domiciliu) pentru pacienti nedeplasabili si imobilizati in pat
    3. Pentru mai multe informatii privind tratamentul medical si pentru programari va rugam sa ne contactati la tel. 031,429,50,58 ; 0722,555,112 sau 0766,735,404

  Paralizia infantila cerebrala (sau poliomielita) face parte din categoria bolilor infectio-contagioase, fiind generata de mai multe feluri de poliovirusi (inclusi de specialisti in familia Picornaviridae), genul Enterovirus.

 Virusul poliomielitei este foarte mic (are doar 28 nm), si are trei forme distincte de prezentare :
 • Tipul I – intalnit mai ales anterior perioadei de generalizare a vaccinarii antipoliomielitice, cu tulpini de tip Mahoney sau Brunhilde
 • Tipul II – este destul de raspandit, el determinand mai ales infectii subclinice – tulpina Lansing
 • Tipul III – apare destul de rar – tulpinile Leon si Saukett

 Poliomielita, cunoscuta si ca boala Heine-Medin poate fi considerata ca o maladie de tip infectios a sistemului nervos central, care se manifesta prin atrofii musculare si paralizii flasce, afectand cu precadere neuronii motori aflati in coarnele medulare anterioare. In aproape 90 % din cazuri, poliomielita nu se manifesta clinic, doar in 1 % din situatii virusul penetrand sistemul nervos central si lezand neuronii motori din cadrul substantei cenusii medulare. 

Virusul afecteaza de cele mai multe ori copii, actionand asupra sistemului nervos, el putand provoca paralizii destul de grave, ce deseori pot fi ireversibile.

  De cele mai multe ori infectia este asimptomatica sau se manifesta in forme destul de usoare. Sunt insa si situatii in care virusul actioneaza violent, afectand centrii cerebrali sau centrii bulbari, si generand paralizia muschilor respiratorii.

 Se transmite de regula atat pe cale orala cat si pe cale fecala. Riscul de a transmite virusul si altor persoane este foarte mare in special in perioada celor 7- 10 zile care preced ori urmeaza aparitiei primelor semne ale bolii, perioada de contagiune fiind cea mai puternica la finalul stagiului de incubatie.

 De asemenea, virusul poate fi transmis si de persoanele deja infectate, dar care nu manifesta simptomele caracteristice, ori de persoanele sanatoase, care sunt insa purtatorii acestui virus.

 De regula, ii afecteaza pe copiii ce au varsta de pana la 5 ani, perioada de incubatie a virusului fiind cuprinsa intre 7 si 14 zile (cu precizarea ca intervalul poate varia intre 3 si 21 de zile).

 Simptome

 De cele mai multe ori virusul se poate transmite de la o persoana la alta fara ca acest lucru sa fie sesizabil. Si asta, din cauza faptului ca unele persoane atinse de virus pot avea o imunitate destul de buna, caz in care simptomele infectarii sunt destul de reduse, ele manifestandu-se de regula asemanator unei usoare gripe, cu dureri de cap, febra, dureri de gat, dureri abdominale sau tulburari digestive, ce dispar in doar cateva zile.

 In cazul in care a fost infectat, dar are o imunitate destul de crescuta, pacientul in cauza poate sa nu resimta nici un fel de simptome. Exista si cazuri in care se poate manifesta prin dureri localizate la nivelul membrelor inferioare sau prin blocarea zonei cervicale (a cefei).

 Cea mai grava forma de manifestare o reprezinta paralizia poliomielitica. Pacientul infectat acuza dureri musculare de intensitate extrema, in mai putin de o saptamana instalandu-se si paralizia. 

 Paralizia poate sa afecteze atat membrele inferioare cat si membrele superioare, ea putand fi uni sau bilaterala. Nu de putine ori se remarca si o paralizie la nivelul muschilor toracelui, simptomele agravandu-se. Astfel, pacientul afectat poate avea febra destul de serioasa (mai mare de 39 de grade), se poate constipa, poate prezenta diverse dureri la nivel abdominal, poate avea greata sau varsaturi.

 De asemenea stare generala a acestuia este vizibil inrautatita, la nivelul muschilor fiind semnalate dureri destul de intense, in paralel cu senzatii de amorteala resimtite in zona cefei si de-a lungul coloanei vertebrale.

 Paralizia afecteaza treptat si ganglionii limfatici, neuronii motori de la nivelul creierului si ai maduvei spinarii, unii muschi fiind afectati total sau partial. 

 Din fericire, simptomele sunt destul de usor de recunoscut, iar daca este diagnosticata la timp, se poate recupera total, in cazul in care muschii nu apuca sa se atrofieze.

 Patologia si evolutia

 Virusul patrunde in organism fie prin tractul gastrointestinal, fie prin orofaringe, el multiplicandu-se in celulele epiteliale ale faringelui, intestinului, dar si in tesutul limfatic al acestora.

 Leziunile produse la nivelul sistemului nervos central se manifesta in special in coarnele anterioare ale maduvei spinarii, ele putandu-se extinde si in scoarta cerebrala, in talamus sau in trunchiul cerebral.

 La nivel microscopic, celula nervoasa prezinta modificari structurale, aparand tumefiata, la nivel macroscopic emisferele cerebrale si maduva spinarii fiind hiperemiate (in special la nivelul intumescentei lombare si a celei cervicale).

Evolutie

- Perioada de incubatie - poate varia de la 5 pana la 35 de zile, cel mai frecvent ea fiind intre una si doua saptamani. In cazul in care apare dupa amigdalectomie, perioada de incubatie este de doar cateva zile.

- Perioada prodromala (denumita si boala minora) - apar semnele infectioase specifice, respectiv febra mare, slabiciune generala, dureri de cap, insomnii, dureri musculare, dureri de membre, stari de somnolenta, dureri articulare. In cazul copiilor mici pot aparea si diversele dereglari gastro-intestinale. Aceasta perioada poate dura intre 2 si 4 zile, la finalul careia se poate remarca o insanatosire totala

- Perioada latenta - se manifesta de regula dupa 2 - 4 zile de sanatate aparenta

- Perioada bolii majore (cu stadiul preparalitic si paralitic) - boala debuteaza brusc, cu febra mare. Stadiul preparalitic dureaza intre cateva ore si 5 zile, timp in care sunt prezente febra, durerile de muschi si de cap, nevralgiile, hiperstezia cutanata, paresteziile, cefaleea si stari de iritabilitate. Uneori ridicat brusc, copilul poate sa nu-si mai controleze capul, care va cadea pe spate din cauza flasciditatii musculaturii cefei. 

 Paraliziile sunt asimetrice, inegale, predominante la grupurile proximale ale muschilor extremitatilor, hipotone, flasce, cu abolirea reflexelor osteotendinoase.

- Perioada de retrocedare a paraliziilor – incepe dupa doua saptamani de la debutul bolii, ea putand dura intre cateva saptamni sau chiar un an. La finalul acestei perioade pacientul poate fi vindecat sau sechelele se pot instala definitiv. Retrocedarea paraliziilor are loc in sens invers fata de producerea lor, primele revenindu-si segmentele musculare ce au fost afectate ultimele de paralizie. Astfel, muschii distali se recupereaza mult mai usor in comparatie cu cei proximali.

- Perioada sechelelor – din pacate un procent de aproximativ 15 % dintre pacientii diagnosticati cu paralizie infantila  prezinta deficiente motorii ce nu mai pot fi recuperate, deformatiile si atitudinile vicioase fiind generate in principal de lipsa de miscare, de sclerozarea si de retractiile tendoanelor si ale capsulelor articulare. Cele mai periculoase pot fi tulburarile ce intervin in perioada de crestere a copiilor, care le pot stopa dezvoltarea scheletului osos, membrul paralizat ramanand mult mai scurt in comparatie cu cel sanatos.

  Poliomielita tratament prin kinetoterapie

Tocmai de aceea o importanta deosebita o are recuperarea medicala, care trebuie sa inceapa cat mai devreme si sa fie realizata intr-un centrul medical special dedicat unor astfel de afectiuni. Dupa depasirea perioadei acute a poliomielitei, pacientul trebuie sa urmeze un program personalizat si complex de recuperare, pentru recuperarea si reeducarea musculara.

 Prin intermediul exercitiilor si tehnicilor specifice, in timpul sedintelor de recuperare, kinetoterapeutul urmareste in principal refacerea grupelor musculare ce au fost afectate de paralizie, dar si a celor care nu mai sunt functionale. In paralel se are in vedere prevenirea, dar si corectarea atitudinilor vicioase si a deformatiilor, o atentie speciala acordandu-se mentinerii atitudinii corecte a muschilor si scheletului osos.

 Nu uitati de importanta pe care o are recuperarea medicala in cazul acestei afectiuni ! Realizata corect, aceasta le ofera copiilor afectati sansa la o viata normala, cu diminuarea la maxim a potentialelor sechele !

12-12-14

Centre recuperare medicala sector 4 5 6 3 1 2 Bucuresti

De asemenea, se remarca un nodul cicatricial glial in locul celulelor nervoase ce au fost distruse, cu o degenerescenta a cilindraxonilor si o atrofie a fasciculelor musculare. De mentionat este faptul ca leziunile nu sunt prezente doar la nivelul nevraxului ci si in alte organe, cum ar fi ficatul, plamanii sau inima - paralizie infantila cerebrala la copii