Luxatia soldului (coxo-femurala)

    1. In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de recuperare medicala (kinetoterapie, fizioterapie si masaj terapeutic pentru pacienti diagnosticati cu luxatia de sold, luxatia de glezna, entorsa gleznei, fractura maleolara, cifo-scolioza, periartrita reumatoida, spondiloza cervicala etc.
    2. Efectuam sedinte de kinetoterapie la domiciliu pentru pacienti nedeplasabili
    3. Pentru mai multe informatii privind tratamentul medical si pentru programari va rugam sa ne contactati la tel. 031,429,50,58 ; 0766,735,404 sau 0722,555,112

   Luxatia soldului apare in cazul unor traumatisme violente, afectiunea fiind insotita de durere, de impotenta functionala si de o scurtare aparenta, cu soldul in resort si se produce de cele mai multe ori din cauza unor traumatisme violente, printre acestea putand fi mentionate accidentele rutiere sau cazaturile. In functie de care este pozitia coapsei in momentul producerii traumatismului,

Poate fi:
 • Posterioara – coapsa se afla in flexie si adductie, iar capul femural se luxeaza posterior in fosa iliaca externa. In cazul in care exista flexie, dar adductia nu este foarte mare, uneori luxatia poate fi insotita si de o fractura partiala de spranceana cotiloida. Mecanismul de flexie fortata prealabila a coapsei pe bazin este combinat cu o adductie si o miscare de rotatie interna.
 • Anterioara – se produce in situatia in care coapsa se afla in abductie accentuata, capul femural este in abductie, combinat cu o miscare de rotatie externa.
 • Centrala – coapsa se afla in usoara abductie, iar traumatismul este insotit de o protruzie a capului in bazin, cu fractura de aceu

 Anatomia articulatiei coxo-femurale (sold)

 Considerat ca fiind una dintre cele mai solicitante articulatii ale corpului, soldul este alcatuit din capul femural si acetabul (o cavitate), cele doua fiind unite intre ele prin ligamentele ce asigura si stabilitatea articulatiei. 

 Capul femural si acetabulul sunt acoperite de cartilajul articular, in timp ce restul suprafetelor de la nivelul soldului sunt ‘imbracate’ de membrana sinoviala, care genereaza un lichid ce are rolul de a lubrefia zona, eliminand astfel frecarile.

 Principalele miscari ce pot fi realizate la nivelul soldului sunt:
 • Miscarea de flexie – consta in indoirea coapsei pe bazin
 • Miscarea de abductie –  reprezinta departarea membrelor inferioare
 • Miscarea de adductie – apropierea membrelor inferioare
 • Miscarea de extensia – consta in intinderea piciorului

 Iar articulatia coxofemurala este una de tip sferoidal, cu trei grade de miscare (flexie-extensie, abductie-adductie, si rotatie interna / rotatie externa).

 Clasificarea luxatiilor coxo-femurale
 In paralel cu acesta pot aparea si diverse leziuni asociate:
 • Leziuni osoase – fracturi ale femurului de aceeasi parte (cap, masiv trohan- terian ori diafiza), fracturi ale sprancenei posterioare cotilului
 • Leziuni de muschi, leziuni ale nervului sciatic
 De asemenea, tinand cont de leziunile asociate, luxatii de sold pot fi (in functie de cunoscuta clasificare Thompson – Epstein) :
 • Luxatie de sold pura – luxatie de tipul I
 •Luxatia soldului posterioara, asociata cu fractura de perete posterior – luxatie de tipul II
 • Luxatie de sold posterioara, ce este asociata cu o fractura cominutiva de perete posterior – luxatie de tipul III
 • Luxatie de sold asociata cu fractura transacetabulara / luxatie de sold asociata cu fractura de cap femural – luxatie de tipul IV

 O alta clasificare a luxatiilor de sold este realizata avand in vedere integritatea ligamentului iliofemural, luxatiile fiind astfel impartite in tipice sau atipice.
 La randul lor, luxatiile de sold tipice, se impart in :
 • Luxatii de sold anterioare-inalte – luxatii pubiene
 • Luxatii de sold anterioare joase – luxatii obturatorii
 • Luxatii de sold posterioare inalte – luxatii iliace
 • Luxatii de sold posterioare joase – luxatii ischiadice

 Netratate corect si din timp, pot genera diverse complicatii, atat imediate, cat si tardive.

 Printre complicatiile imediate pot fi constatate leziunile vasculo-nervoase (comprimarea nervului obturator, elongarea nervului mare sciatic, comprimarea vaselor femurale), fracturile osteo-cartilaginoase (fracturi ale sprancenei cotiloide, fracturi de femur, fracturi ale aceului), dar si leziunile asociate.

 In timp, pacientii pot manifesta o instabilitate cronica, asociata cu luxatii recidivante, putand fi semnalata si aparitia necrozei aseptice, a coxartrozei postraumatice, dar si diverse calcifieri heterotrope.

Luxatia de sold recuperare medicala

  Tratamentul trebuie instituit in regim de urgenta, stiut fiind faptul ca luxatie veche poate cauza pacientului diverse complicatii, cum ar fi artroza sau necroza de cap femural. Astfel, cu cat se intervine mai tarziu, cu atat creste riscul aparitiei complicatiilor.

  Ea poate fi redusa prin imprimarea capului femural in sens invers celui produs in urma traumatismului, respectiv capul femural trebuie readus sub cavitatea cotiloida, de unde va fi relocat in pozitia normala.
  Sunt de cele mai multe ori reduse ortopedic sub anestezie, in practica fiind folosite mai multe tehnici :
 • Tehnica Bohler – cu pacientul in decubit dorsal
 • Tehnica Ewald – cu pacientul pozitionat in decubit dorsal pe masa, cu gamba pe umar
 • Tehnica Stimson – pacientul aflat  in decubit ventral, pe masa

 Dupa ce se realizeaza reducerea si se face o noua radiografie, in cazul luxatiei simple este recomandata tractiunea simpla ori imobilizarea in aparat gipsat.

 In cazul in care nu se poate realiza reducerea, se impune interventia chirurgicala, aceasta implicand fixarea articulatiei afectate prin intermediul brosei Kirschner sau osteosinteza de acetabul / plastie de acetabul cu grefon corticospongios.

 In acelasi timp sunt excizate fragmentele osteocartilaginoase libere (de dimensiuni mici). In situatia in care acestea sunt mari, se realizeaza osteosinteza capului femural sau a acetabulului. Daca pacientul nu se afla la primul incident de acest fel, respectiv in cazul luxatiilor vechi, se impune reducerea precedata de atroplastie sau artrodeza.

 Recuperarea medicala a pacientilor se poate realiza atat prin procedee kinetoterapeutice si fizioterapie, cat si prin masaj terapeutic.

 Masajul, realizat in centrele specializate, are rolul de a reduce durerile resimtite de pacient, imbunatatind in acelasi timp circulatia sangvina locala, crescand metabolismul bazal si inlaturand lichidele interstitiale de staza. 

 Si sedintele de fizioterapie au efecte benefice: termoterapia, hidroterapia si electroterapia accelerand procesul de vindecare si facilitand redobandirea functiilor motorii la capacitate maxima. 

 Pentru a evita complicatiile ce pot fi destul de serioase, dar si pentru o recuperare cat mai buna si mai rapida, este recomandabil ca sedintele de kinetoterapie sa fie realizate corect, sub indrumarea kinetoterapeutilor, in centrele medicale specializate.

 Prin kinetoterapie se urmareste refacerea mobilitatii articulare, reeducandu-se toate miscarile de la nivelul soldului cu probleme. Pentru aceasta se pune un accent deosebit pe miscarea de flexie, miscarea de adductie si pe cea de rotatie externa.

 De asemenea, este recomandat ca in timpul sedintelor de kinetoterapie sa se urmareasca si refacerea fortei musculare, avandu-se in vedere:
 • Muschii ortostatismului – muschiul fesier mare si muschiul fesier mijlociu
 • Muschii rotatori externi – muschii trohanterieni
 • Muschii flexori
 • Muschii rotatori interni

 Exercitiile kinetoterapeutice trebuie realizate corect la nivelul muschilor, avandu-se in vedere rolul important pe care acestia il au, respectiv de imobilizarea soldului in timpul deplasarii (muschii rotatori interni), dar si de stabilitate posterioara si de fixare a capului femural in cotil (muschii rotatori externi).

 In paralel, in timpul sedintelor de kinetoterapie se urmareste si refacerea miscarii controlate si a abilitatii, dar si refacerea stabilitatii.

 Nu neglijati recuperarea medicala! Riscul unei recidive este destul de mare, complicatiile generand de asemenea numeroase neplaceri!     

11-10-14

 Centru recuperare medicala Bucuresti sector 4 5 6 1 2 3

 In zilele de azi se nasc cat mai multi copii care sunt diagnosticati cu luxatie de sold congenitala bebelusi sau persoane care in timpul sarcini nu au fost informati foarte bine care sunt pozitiile pe care mama trebuie sa le adopte in timpul sarcini. Si de accea o sa apara aceste evenimente neplacute care inca din primele zile dupa nastere trebuie luate cu maxima seriozitate